Il contenimento della spesa sanitaria toscana passa attraverso la razionalizzazione delle funzioni di supporto tecnico amministrativo delle Aziende Sanitarie, secondo le linee guida dettate dal PSR⁴⁰ 2002-2004.
La c.d. seconda fase dell'aziendalizzazione, infatti, segner� una profonda trasformazione dell'assetto organizzativo delle Aziende Sanitarie, le quali andranno a configurarsi sempre più come fornitrici di servizi alla persona, mentre le attività non direttamente connesse alla prestazione di servizi assistenziali saranno gestite a livello sovraziendale.
Il raggiungimento di una massa critica superiore dovrebbe consentire recuperi di efficienza soprattutto in termini di economie di scala ed eliminazione di attività ridondanti, e potrebbe altres� divenire l'occasione di un più complesso impegno in termini di process reingineering finalizzato a decisioni di tipo make or buy.
Il livello prescelto per la gestione delle funzioni di supporto tecnico amministrativo È quello dell'Area Vasta.
Il SSR toscano È suddiviso in tre Aree Vaste (Area Fiorentina, Area Tirrenica, Area Vasta Sud), ovvero aggregazioni di Aziende Sanitarie territorialmente contigue facenti capo ad un'Azienda Ospedaliera.
Le Aree Vaste, all'interno delle quali si esaurisce il 97% circa della mobilit� sanitaria delle Aziende coinvolte, sono nate per finalit� di programmazione sanitaria, in quanto individuate quali ambiti ottimali di governo della salute; il nuovo Piano Sanitario conferisce adesso loro anche funzioni di tipo gestionale, da esercitarsi per il tramite di Consorzi Interaziendali.
Le funzioni prescelte per l'avvio del processo di razionalizzazione sono, come anticipato, acquisti e logistica, ovvero le attività poste a monte della catena del valore, che rappresentano il 30% della spesa sanitaria complessiva.
I Consorzi, pertanto, saranno incaricati dell'espletamento di gare a seguito delle quali verranno stipulati contratti "aperti", cui cioè le Aziende Sanitarie potranno aderire fino al raggiungimento del quantitativo massimo prefissato.
La scelta del livello sovraziendale dell'Area Vasta ha, in questo ambito, l'ulteriore pregio di rivelarsi meno impattante nei confronti del mercato, consentendo il mantenimento di un assetto competitivo in maniera assai più rilevante rispetto a soluzioni di tipo regionale, per quanto possano essere tuttavia individuati dei prodotti/servizi per i quali sia possibile procedere a gare regionali, in ragione del loro grado di standardizzabilit�, della loro frequenza e volume di acquisto, della struttura dell'offerta nello specifico mercato.
Ciò dovrebbe presentare inoltre minori difficoltà di coordinamento, specie nella fase di normalizzazione dei prodotti che dovrà precedere l'effettuazione di gare di Area Vasta.
Il cambiamento così come descritto comporta un continuo scambio di dati e informazioni tra le Aziende dell'Area Vasta: la Regione ha pertanto stipulato un protocollo d'intesa con Poste Italiane che, tra le altre attività, prevede altres� una collaborazione finalizzata alla realizzazione della piattaforma informatica di supporto, il c.d. portale, ove le Aziende Sanitarie potranno pubblicare bandi ed altri documenti, avere notizia delle gare in essere e della possibilità di adesione ai relativi contratti, effettuare aste on line, ecc.
Nel portale dovrebbero inoltre trovare spazio il marketplace previsto dal recente regolamento concernente l'e-procurement nella P.A. ed un'area finalizzata al monitoraggio, e contenente, tra gli altri, l'Osservatorio dei Prezzi e l'Albo dei Fornitori.
I benefici attesi, a regime, vengono quantificati in circa 90 milioni di euro all'anno, in termini di riduzione della sperequazione sui prezzi (pari all'8% circa, come risulta dall'analisi dei dati dell'Osservatorio Regionale dei Prezzi), economie di volume, razionalizzazione delle procedure (diminuzione delle procedure di gara, introduzione di strumenti di e-procurement, riduzione delle scorte e maggior controllo sulle stesse).

• Nota 40: Piano Sanitario Regionale